cultureaftercomputation.com

Veel mensen weten niet welke ziekten of diensten niet door BPJS Health worden gedekt. Sommige diensten zijn door bepaalde factoren zelfs beperkt in hun financiering. Daarom is het voor BPJS-gezondheidsdeelnemers belangrijk om, voordat ze een behandeling ondergaan, te weten welke soorten diensten niet worden gedekt.Hoes   BPJS Gezondheid.

BPJS Gezondheidsafhankelijke diensten

Er zijn vier soorten gezondheidsdiensten die gegarandeerd gratis zijn omdat ze elke maand financiering ontvangen van BPJS-bijdragen die door deelnemers worden betaald, zoals:

• Gezondheidsdiensten van niveau I, inclusief onderzoeken, diagnoses, medische consultaties, algemene medische procedures en drugsdiensten. De gezondheidsfaciliteiten van niveau I bieden ook bloedtransfusies indien nodig, eerstelijnslaboratoria en eerstelijns intramurale diensten.
• Advanced Referral Health Services, inclusief onderzoek, behandeling, specialistisch consult, medisch specialistisch handelen, vervolgdiagnose, medische revalidatie. Het verwijzingsziekenhuis biedt ook dialyse, forensisch onderzoek, lijkbeheer, intramurale zorg en intramurale zorg op de ICU.
• De bevalling omvat gezondheidsdiensten die door BPJS worden gedekt tot de geboorte van het derde kind. Of het nu een normale bevalling is of een keizersnede.
• De ambulance is de verantwoordelijkheid van BPJS Kesehatan van de ene gezondheidsinstelling naar de andere om het leven van de patiënt te redden.

Ziekten en gezondheidsdiensten die niet worden gedekt door BPJS 

Gezondheidsdiensten die niet onder BPJS Health vallen, verwijzen naar de servicehandleiding voor BPJS Health-deelnemers, namelijk:

• Gezondheidsdiensten zonder toepasselijke procedures te doorlopen of uitgevoerd in gezondheidsfaciliteiten zonder samenwerking met BPJS Health (behalve in noodsituaties).
• Gezondheidsdiensten die zijn gegarandeerd door de arbeidsongevallenverzekering totdat de nominale waarde een maximale overeenkomst bereikt.
• Gezondheidsdiensten gegarandeerd door het verkeersongevallenprogramma totdat de nominale waarde een maximale overeenkomst bereikt.
• Gezondheidsdiensten in het buitenland
• Medische diensten alleen voor esthetische doeleinden of het uitlijnen van tanden.
• Gezondheidsdiensten voor onvruchtbaarheid of vruchtbaarheidsgerelateerde ziekten en aandoeningen.
• Gezondheidszorg voor drugs-, alcohol- en gezondheidsschadelijke verslavingen.
• Gezondheidsdiensten als gevolg van zelfbeschadiging of schade.
• Alternatieve geneeskunde of experimentele medische behandeling.
• Betaling voor voorbehoedsmiddelen, cosmetica, melk en huishoudelijke gezondheidsproducten.
• Gezondheidsdiensten als gevolg van rampen, uitbraken of epidemieën.
• Individuele claims.

3 Ingetrokken BPJS-diensten: cataractziekte, medische revalidatie en borstvoeding

De drie gezondheidsdiensten die niet langer onder BPJS Health vallen, zijn bezorgdiensten, medische revalidatie en staar. Enige tijd geleden was er nieuws dat zei dat de 3 servicevoorwaarden waren ingetrokken en niet zouden worden gedekt door BPJS. Volgens BPJS vallen de gezondheidsdiensten voor deze drie aandoeningen echter nog steeds onder BPJS. De garantie voor gezondheidsdiensten uit de drie gevallen is echter beperkt afhankelijk van de toestand van de patiënt. Voor mensen met staar worden de servicegaranties van BPJS niet alleen gezien vanuit de toestand van de patiënt, maar wordt ook rekening gehouden met de capaciteit van de zorginstelling. Ondertussen is voor de bevalling van de baby een normale bevalling of een keizersnede gegarandeerd. Behalve baby's die speciale behandeling of hulpmiddelen nodig hebben. Medische revalidatie of fysiotherapie is ook beperkt. Vroeger kon dat meerdere keren per week, nu nog maar twee keer per week. Deze verandering zal naar verwachting de gezondheidsdiensten blijven garanderen door te kijken naar de financiële draagkracht van BPJS Health.