Oorzaken van neonatale geelzucht en de relatie met moedermelk
Geelzucht bij pasgeborenen is een aandoening die vaak voorkomt bij pasgeborenen, ook wel babygeelzucht genoemd. Sommige gevallen van geelzucht verdwijnen vanzelf en vereisen geen behandeling. Als deze aandoening echter lang aanhoudt, kunnen hoge niveaus van bilirubine bij geelzucht hersenbeschadiging veroorzaken. Deze aandoening staat bekend als kernicterus.
Wat veroorzaakt neonatale geelzucht bij zuigelingen?
Neonatale geelzucht bij zuigelingen wordt veroorzaakt door de afbraak van rode bloedcellen in grote aantallen bij de geboorte, omdat het type hemoglobine in rode bloedcellen bij zuigelingen en volwassenen anders is. Deze afbraak veroorzaakt een toename van het bilirubinegehalte, waardoor het een gele kleur krijgt. De lever speelt een rol bij het omzetten van bilirubine dat in het bloed circuleert, zodat het gemakkelijk uit het lichaam kan worden verwijderd. Daarom speelt de aanwezigheid van leveraandoeningen of leveraandoeningen die bij de geboorte nog niet volledig zijn ontwikkeld ook een rol bij het veroorzaken van geelzucht bij pasgeborenen. Geelzucht bij pasgeborenen kan ook optreden door een gebrek aan inname van moedermelk of door stoffen in de moedermelk. Naast de veelvoorkomende oorzaken, verhogen zuigelingen met de volgende aandoeningen ook het risico op het ontwikkelen van neonatale geelzucht bij zuigelingen. Deze stoornissen omvatten:- Crescent bloedarmoede of sikkelcelanemie
- Trauma tijdens de bevalling waardoor cephalhematoom (bloeding onder de hoofdhuid)
- Sepsis of infectie van het bloed
- Blokkades in de galwegen of darmen
- Bepaalde enzymtekorten
- Ontsteking van de lever
- Virale en bacteriële infecties, zoals hepatitis, syfilis en rubella
- Hypothyreoïdie bij baby's
- Hypoxie of lage zuurstofniveaus
Neonatale geelzucht en moedermelk
Geciteerd door de Indonesische Vereniging van Kinderartsen (IDAI), kunnen baby's die uitsluitend borstvoeding krijgen geelzucht krijgen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door onvoldoende melkproductie op de eerste dag. Dit zorgt ervoor dat de baby een gebrek aan voedselinname ervaart, waardoor het directe bilirubine dat de darmen heeft bereikt niet gebonden is door voedsel en uiteindelijk niet via de anus met voedsel wordt uitgescheiden. Geelzucht geassocieerd met borstvoeding bestaat uit 2 soorten, namelijk geelzucht die vroeg optreedt (tweede of derde dag) veroorzaakt door onvoldoende voedselinname door onvoldoende melkproductie. Ten tweede is geelzucht die optreedt aan het einde van de eerste week, familiair vanwege stoffen die in de moedermelk aanwezig zijn.Wat zijn de tekenen van kernicterus?
Symptomen die worden ervaren bij zuigelingen met kernicterus variëren, afhankelijk van de stadia door. In de vroege stadia zal de baby erg geel of zelfs oranje lijken. Reflexen bij zuigelingen zullen verdwijnen en hun vermogen om te zuigen wordt verminderd. Daarnaast kan er sprake zijn van een afname van het bewustzijn waardoor de baby er continu slaperig uitziet en is er sprake van een afname van de spierspanning waardoor hij er zwak uitziet. Voorwaarden in dit vroege stadium, indien niet aangevinkt, zullen doorgaan naar de volgende fase. In een later stadium zal de baby continu huilen met hoge kreten. Bovendien zal de baby kieskeurig worden en steeds minder zin hebben om borstvoeding te geven. Merk op of de rug van de baby gebogen lijkt met de nek naar achteren gebogen. Dit kan een teken zijn van geelzucht die wordt ervaren door de baby die de laatste fase is ingegaan. In de latere stadia kan de baby, naast stijve spieren en een achterover gebogen houding, epileptische aanvallen krijgen en niet eten. Als deze aandoening niet onmiddellijk door een arts wordt behandeld, kan de baby ademhalingsinsufficiëntie en coma krijgen, wat fataal kan zijn. Bij oudere zuigelingen kunnen symptomen van kernicterus toevallen, stoornissen in de motorische ontwikkeling en beweging, en gehoor- en spraakstoornissen omvatten. Zintuiglijke vermogens bij zuigelingen zijn ook aangetast. [[gerelateerde-artikel]] Kernicterus kan er ook voor zorgen dat de baby niet kan opkijken. Bovendien kunnen er vlekken op de tanden worden gevonden die te wijten zijn aan een hoog bilirubinegehalte. De verzameling symptomen bij kernicterus wordt door bilirubine geïnduceerde neurologische disfunctie genoemd. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 3-4 jaar.Wanneer moet je naar de dokter?
Als u geelzucht bij uw baby vaststelt die gepaard gaat met de volgende symptomen, moet u de baby onmiddellijk naar de dokter brengen:- Gele of oranje huidverkleuring vanaf het hoofd
- kieskeurige baby
- Baby wil niet slapen of wordt moeilijk wakker tijdens slaap
- Baby wil niet drinken, noch rechtstreeks, noch via de fles
