Kan Spina Bifida worden genezen? Hier is de uitleg
Mensen met spina bifida hebben spinale zenuwen die blootliggen en met het blote oog te zien zijn. Deze toestand wordt veroorzaakt door het niet sluiten neurale buis. Spina bifida maakt patiënten kwetsbaar voor een hoog risico op infectie en zenuwbeschadiging. Over het algemeen zullen mensen met spina bifida binnen 6-12 maanden na de geboorte overlijden. Voor degenen die in staat zijn om te overleven, zullen ze hun hele leven ernstige handicaps ervaren. Hoewel spina bifida niet kan worden genezen, kunnen de effecten ervan worden geminimaliseerd door middel van een operatie. Spina bifida kan worden gedetecteerd door middel van echografie terwijl de baby nog in de baarmoeder zit. Spina bifida sluitingsoperatie wordt meestal uitgevoerd nadat de baby is geboren, dus zolang de baby nog in de baarmoeder is, kan er niets worden gedaan om deze aandoening te behandelen. In feite blijft zenuwbeschadiging optreden en neemt het risico op ernstige invaliditeit later in het leven toe. Nu is er echter een andere oplossing in de behandeling van spina bifida, namelijk foetale chirurgie in de baarmoeder.
Spina bifida-operatie in de baarmoeder
In 2018 ondergingen twee Britse baby's met spina bifida een operatie terwijl ze nog in de baarmoeder waren. Deze operatie is een super complexe operatie die alleen kan worden uitgevoerd door een competent team van experts. De operatie wordt uitgevoerd door de baarmoeder van de moeder te openen, zonder de baby te baren, de afwijkingen in de ruggengraat van de baby te sluiten en vervolgens de baarmoeder van de moeder terug te naaien, zodat de zwangerschap kan voortduren. Deze operatie geneest spina bifida niet, maar door de sluiting van spina bifida te versnellen. Zenuwbeschadiging die optreedt, zal naar verwachting veel lichter zijn dan enkele maanden wachten op de geboorte van de baby. Van baby's wordt ook verwacht dat ze dankzij deze operatie een betere levenskwaliteit kunnen genieten. Studies tonen aan dat foetale chirurgie in utero betere resultaten oplevert dan chirurgie nadat de baby is geboren (postnataal). In bedrijf postnataal, vaak moeten kinderen met spina bifida worden ingebracht shunt, wat een kanaal is om vloeistof uit de hersenen af te voeren. Installatie shunt geassocieerd met een ernstigere handicap. Door in-utero chirurgie, de noodzaak van insertie shunt veel kleiner. Bovendien kan deze operatie de mobiliteit verbeteren en mogelijkheden bieden voor kinderen om zelfstandig te lopen zonder hulp. De MOMS-studie vergeleek 77 baby's met spina bifida die nog in de baarmoeder werden geopereerd met 80 baby's die na de geboorte werden geopereerd. De resultaten van dit onderzoek laten zien dat degenen die in de baarmoeder worden geopereerd de volgende voordelen hebben:- Minder achterhersenhernia (Chiari II misvorming)
- Minder waarschijnlijk nodig shunt op 1 jaar oud
- Functie van de onderste ledematen is beter na 30 maanden
- Betere urinewegcontrolefunctie, hoewel postoperatieve evaluatiestudies nog steeds nodig zijn
Criteria en risico's van spina bifida-operaties in de baarmoeder
Niet alle gevallen van spina bifida kunnen worden geopereerd. Enkele van de criteria voor een spina bifida-operatie in de baarmoeder, namelijk:- De locatie van de afwijking, dat is waar myelomeningocele optreedt vanaf het ruggenmerg T1-S1
- Een hernia in de achterhersenen (Chiari II misvorming) werd gevonden op MRI
- Geen genetische afwijkingen (zoals blijkt uit vruchtwaterpunctie)
- Zwangerschapsduur tussen 19-26 weken
