Dialyseprocedure, waar moet rekening mee worden gehouden?
Dialyse is een procedure die wordt uitgevoerd om schadelijke afvalstoffen in het lichaam te verwijderen in de late stadia van chronische nierziekte of chronisch nierfalen. Dialyse Misschien kent u de term dialyse beter. In een normaal gezond lichaam wordt dit proces uitgevoerd door de nieren. Bij chronische nierziekte zijn de nieren echter niet in staat hun functies uit te voeren. Dialyse bestaat uit twee soorten, namelijk hemodialyse en peritoneale dialyse. Hemodialyse wordt uitgevoerd met behulp van een kunstnier (hemodialysator) om afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed te verwijderen. Het bloed wordt vervolgens met een dialysemachine teruggevoerd naar het lichaam. Ondertussen omvat peritoneale dialyse een chirurgische procedure om een plastic buis (katheter) in de buik te plaatsen. Bij deze vorm van dialyse wordt het bloed in het lichaam gereinigd.
Wanneer dialyse doen voor mensen met een chronische nierziekte?
Volgens, dr. Indah Fitriani, Sp.PD als internist van het Awal Bros Hospital, East Bekasi, is de beslissing om te beginnen met dialyse inderdaad een moeilijke zaak. Dit komt omdat de therapie een leven lang meegaat, wat vaak ongemak en andere risico's voor de patiënt met zich meebrengt. Om de bovenstaande vragen te beantwoorden, dr. Indah antwoordde dat dialyse moet worden gestart wanneer de voordelen van het verminderen van de tekenen of symptomen van uremie opwegen tegen de risico's en andere bijwerkingen op de kwaliteit van leven van de patiënt. Uremicum treedt op wanneer het metabolische afval van het lichaam in het bloed blijft circuleren omdat de nieren hun functies niet kunnen uitvoeren. Er zijn verschillende factoren waarmee rekening kan worden gehouden bij het starten van dialyse. Een van deze factoren is de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR). De eGFR-test schat hoeveel bloed er per minuut door de glomerulus (de kleine filters in de nieren) gaat. Hoe lager het eGFR-testresultaat, hoe ernstiger de nierschade. Hieronder volgt een meer gedetailleerde uitleg van de eGFR-testresultaten:1. Patiënten met eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Patiënten met eGFR-resultaten ondergaan geen dialyse, hoewel er symptomen zijn die verband kunnen houden met nierfalen in het eindstadium. Meestal reageren deze patiënten nog steeds op de medicijnen van de arts, dus dialyse wordt zelden uitgevoerd.2. Asymptomatische patiënt met eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
In de bovenstaande toestand van de patiënt zal de arts een strikte evaluatie uitvoeren. Dialyse zal echter niet worden uitgevoerd als er geen tekenen of symptomen zijn die verband houden met ESRD (eindstadium nierziekte).3. Patiënten met een eGFR van 5-15 ml/min/1,73 m2 met tekenen of symptomen die te wijten kunnen zijn aan ESRD
Patiënten in deze groep moeten conservatief worden behandeld. Als de tekenen of symptomen die gepaard gaan met ESRD ondanks behandeling niet verbeteren, kan uw arts dialyse aanbevelen. Behalve als de toestand van de patiënt dialyse vereist (absolute indicatie).) dialyse mag niet worden uitgesteld.4. Patiënten met eGFR <5
Patiënten met de bovenstaande testresultaten moeten worden gedialyseerd, zelfs als ze geen tekenen of symptomen van ESRD vertonen. Naast de resultaten van de eGFR-test hierboven, wordt de beslissing om te beginnen met dialyse ook gezien aan de hand van de symptomen die gepaard gaan met het uremiesyndroom, de snelheid van afname van de eGFR, de kwaliteit van leven van de patiënt en natuurlijk de keuze van de patiënt.Hoe zit het met dialyse bij oudere patiënten?
Dialyse wordt een levenslange therapie en veroorzaakt ongemak voor de patiënt. Dialyse moet dus diepgaand worden overwogen. Bij oudere patiënten kan het effect van dialyse anders zijn dan bij jongere patiënten. Over het algemeen kunnen dialyse of dialyseprocedures bij ouderen leiden tot een verminderde kwaliteit van leven na de dialyse. De bijwerkingen van dialyse zullen meer uitgesproken zijn bij oudere patiënten. "Daarom is voorlichting voor patiënten en families nodig met betrekking tot complicaties die optreden tijdens hemodialyse- of dialyseprocedures (intradialytische procedures)", zei dr. Mooi. Bron persoon:dr. Indah Fitriani, SpPD
Interne geneeskunde specialist
Awal Bros-ziekenhuis, Oost-Bekasi
